2023년 정신과 <외래치료 지원 치료비> 국비지원: 외래치료명령, 대상, 기준, 절차, 구비서류

2023년 정신과 치료비 국비 지원제도가 내려왔습니다. 지원 대상에 따라 응급입원, 행정입원, 발병초기 정신질환 치료비 등 총 5개의 항목으로 나눠져 있는데요, 오늘은 그중에서도 외래치료 지원 치료비에 대해 정리해보도록 하겠습니다. 외래치료 지원 치료비는 자해, 혹은 타해 행동을 한 환자가 퇴원을 하거나 퇴원 후 치료를 중단한 경우, 정신건강심사위원회의 심사를 통해 외래치료 지원에 대한 행정명령을 받은 경우에 받을 수 있는 치료비 지원제도 입니다. 

정신과 외래치료 지원 행정명령, 외래치료명령

 

외래치료 지원명령 치료비 지원 대상 기준

외래치료 지원 치료비지원 제도의 지원 대상에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

• 정신건강복지법 제64조에 따라 외래치료 지원 결정을 받은 환자
• 국민기초생활보장수급자, 의료급여 수급자, 차상위계층, 건강보험 가입자 대상(소득기준 무관)
• 정신건강복지센터 사례관리 등록한 대상자(외래치료 명령 받은 이후 사례관리 등록 가능)

 

<정신건강복지법 제64조 외래치료 지원 등> 중 일부내용

 

그 외 기준은 특별히 없는데요. 아래와 같이 선정 기준에 소득기준이 포함되지 않기 때문에 정신건강복지법 제64조에 의해 외래치료지원 명령을 받았다면 누구나 지원을 받을 수 있습니다.

2023년도 정신질환자 치료비지원사업 안내_보건복지부, 국립정신건강센터

 

지원내용, 지원금액, 지원항목

■ 지원받을 수 있는 항목

정신건강의학과 전문의에 의한 치료비, 약제비, 검사비 등에 소요되는 외래 본인일부부담금 입니다.

입원비는 지원이 안되며 오직 외래치료비일 경우에만 해당이 됩니다.

 

전액 본인부담인 비급여 본인부담금(투약 및 조제료, 처치 및 수수료 등)은 지원이 불가합니다.

다만, 국민기초생활보장 수급자, 의료급여수급자, 차상위계층은 비급여 본인부담금 지원이 가능합니다.

 

■ 지원 기간

외래치료 지원결정(법 64조)을 받은 기간 동안만 지원이 가능합니다.

지자체장은 1년의 범위에서 기간을 정하여 외래치료 지원을 결정합니다.

외래치료 지원 연장 결정을 받은 대상자 또한 연장기간 동안 치료비지원이 가능합니다.

 

■ 지원 금액

지원금액은 국비 지원제도 5가지 항목을 합해서 1인당 총 450만원까지 지원받을 수 있습니다.

※ 다만, 조기소진 될 경우 지원이 불가합니다.

 

신청 및 청구기간

외래치료 지원 결정 사실 통보 시 1개월 내 신청이 가능하며 행정명령 통보시 지체없이 신청 권고

외래치료명령 통지서 서식 예시

정신건강심사위원회(보건소)에서 외래치료 지원 결정사실을 통보와 동시에 치료비지원을 신청합니다.

 

정신의료기관은 보건소에 분기 내 치료비 청구해야하며, 필요시 1개월 단위로 청구합니다.

치료비 발생일로부터 180일 이내에 청구하는 것을 원칙으로 합니다.

 

 

신청 및 청구 장소

환자의 주소지 관할 보건소에서 신청 및 청구가 가능합니다.

정신의료기관(정신과 병원) → 외래치료 지원 결정 사실을 통지한 보건소로 청구

외래치료 지원 결정 통지한 보건소: 정신의료기관 소재지 혹은 환자 주소지 보건소 모두 가능

 

지원절차

1. 외래치료 지원 결정(외래치료명령): 정신건강심사위원회의 심사를 거쳐 1년의 범위에서 기간을 정하여 외래치료 지원 결정
2. 정신건강복지센터: 외래치료 지원 결정을 받은 환자는 사례관리 대상자로 등록하고, 외래치료 지원 결정에 따라 치료를 적절하게 받고 있는지 확인
3. 정신의료기관(병원): 외래치료 지원 결정 통지를 받은 환자를 진료한 경우, 외래치료 본인일부부담금은 통지한 보건소에 청구신청 / 이때 환자는 본인일부부담금을 납부하지 않고 귀가합니다.
4. 보건소: 지원 결정을 통지한 보건소에서 정신의료기관(병원)에 외래 치료비를 지급합니다.

 

■ 기납부한 경우 (환자가 이미 치료비를 납부한 경우)

외래치료 지원비 기납부 대상자일 경우, 주소지 관할 보건소에서 신청 및 지원금액을 받을 수 있습니다.

신청받은 보건소 담당자는 정신의료기관에 치료비 중복 지원여부를 확인합니다.

이때 구비서류는 다음과 같습니다.

• 치료비 지원신청서(환자용)
• 주민등록등본 또는 신분증
• 개인정보수집·이용·제공에 대한 동의서
• 외래치료지원 결정서
• 치료비 영수증(병원용)
• 행정정보 공동이용 사전동의서
• 기납부한 환자 명의 통장사본

 

구비서류

■ 환자가 준비해야 하는 서류

• 주민등록등본 또는 주민등록증, 운전면허증 등
• 소득 증빙서류: 수급자 증명서, 의료급여증, 차상위계층 등 증빙서류 / 행정정보 공동이용 사전동의서 작성에 따라 소득증빙서류 대체 가능
• 개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의서

 

■ 정신의료기관(병원)에서 준비해야 하는 서류

• 정신질환 치료비지원 청구서(의료기관용)
• 행정정보 공동이용 사전동의서
• 외래 치료비 영수증·계산서(병원용)
• 의료기관 사업자 등록증 사본
• 의료기관 통장 사본

 

위 5가지(응급입원, 행정입원, 외래치료지원, 발병초기 정신질환, 정신응급) 지원제도 내용에 대해서는 아래 글에서 확인 가능합니다.

2023년 국비 정신과 치료비 450만원 지원 (응급입원, 행정입원, 외래치료지원, 발병초기 정신질환,

 

---

<함께보면 좋은 글>

<정신질환, 조현병 산정특례> 적용 대상 치료비 경감 혜택, 신청 방법, 질병코드

<2023 청년마인드케어> 정신과 치료비 지원 대상, 지원금액, 질병코드, 경기도

2023년 <발병초기 정신질환 치료비> 국비 지원: 대상, 기준, 절차, 구비서류