정신과에서 MSE는 특정 면담 시점에서 환자의 외모, 태도, 행동 등 심리적인 기능을 관찰하고 기록한 것입니다. MSE를 통해 환자의 정신적 기능상태, 증상의 경과 등을 평가할 수 있기 때문에 특히 병원에서 주요하게 사용하며 대부분의 실천영역에서 간단하게나마 사용을 하고 있습니다. 오늘은 정신강태검사(Mental Status Examination)의 일반적인 11개 항목을 예시와 함께 정리해보도록 하겠습니다.
본 글은 위키백과_'정신 상태 검사' 및 개인자료를 참고하여 작성하였습니다.
외관평가(Appearance)
- 외관의 특징 : 알코올중독의 경우 간 문제로 인해 피부가 까맣고 눈이 노란색을 띌 가능성이 높다.
- 실제 나이에 맞게 보이는지의 여부 : 우울증에 걸릴 경우 제 나이보다 늙어보이는 경우가 많음.
ex)
큰 키와 전반적으로 마른 체격, 흰 피부에 헝클어진 머리로 제 나이로 보이는 여자 환자.
작은 키, 마른 체격으로 검은 피부에 머리가 듬성 듬성 빠진 실제 나이보다 늙어보이는 남자 환자.
태도(Attitude)
- 면담시의 태도 : 협조적 / 주의를 기울임 / 솔직함 / 흥미 / 유혹적 / 방어적 / 적대적 / 회피적 / 장난식
- 면담에 임하는 전반적인 자세 : 말투, 행동거지 등
ex)
방어적인 태도로 바닥을 보며 상담가의 질문에 짧게 대답함.
적대적인 태도로 상담가를 빤히 쳐다보며 비아냥거리듯 이야기함.
행동(Behavior)
면담 시 관찰되는 행동 특징
ex) 상동증 / 매너리즘 / 강경증 / 납굴증 / 자동적 복종 / 반향행동, 반향언어 / 거부증 / 함구증 / 식사 거부/ 정신운동 초조/ 과다활동 / 틱 / 정좌불능 / 강박행동 / 정신운동지체 등
기분 및 정서˙정동(Mood and affect)
기분(Mood)
ex) 불쾌한 기분/ 안정된 기분 / 다행감 / 고양된 기분 / 황홀감 / 우울 / 애도 / 무쾌감증 / 기분동요 / 불안 / 공포 / 초조
정서 / 정동(Affect)
ex)
적절한 정동(개인이 처한 상황과 기분, 생각, 말, 감정이 조화로운 상태)
부적절한 정동(개인이 처한 상황과 기분, 생각, 말 감정이 조화롭지 않은 상태)
둔마된 정동(정동 표현이 거의 없는 상태)
말하기(Speech)
말의 속도, 발화량, 대화의 특징
ex)
언어압박(말이 많고 빠르며 중단시키기 어려움)
언어빈곤(말의 양이 적고 언어가 단음절일 경우가 많음)
비자발적 언어(질문을 받아야만 말을 하고 스스로 말을 시작하지 않음)
말더듬(말을 더듬어 대화에 상당한 정도로 방해를 받음)
사고진행(Thought process)
대화를 통해 사고 과정을 점검(대화의 주제가 어떻게 흘러가는지)
ex)
우원증 / 사고의 이탈 / 부적절한 사고 / 연상의 이완 / 지리멸렬 / 말비빔 / 신어조작증 / 보속증 / 음송증 / 음연상 / 사고의 단절 / 사고의 비약
사고내용(Thought content)
대화의 내용, 맥락을 점검(대화의 주제가 적절한지)
ex) 건강염려증 / 강박사고 / 공포증 / 망상(기이한 망상, 조종망상, 과대망상, 빈곤망상, 죄책망상, 자책망상, 허무망상, 신체망상, 피해망상 등) / 사고주입 / 사고전파 / 색정광
지각(Perceptions)
감각체계(시각, 촉각, 미각, 청각, 후각)의 이상이 없는지 조사
ex) 지각 / 착각 / 환각 / 입면시 환각 / 각성시 환각 / 환청 / 환시 / 환후 / 환미 / 환촉 / 비현실감 / 이인증
착각과 환각의 차이/ 환청, 환시, 환촉, 환미, 환후 예시
인지(Cognition)
- 기억력, 계산력, 지남력, 읽기, 쓰기, 독해력, 지식, 상식, 판단력 등 지적 능력에 대해 조사
- 기질성 뇌 장애로 인한 의식상태 조사
ex)
- 지남력장애 / 기억상실(전향성, 후향성) / 기억착오 / 기시감 / 미시감 / 작화증 / 지적장애 / 판단력('극장에서 불이 나면 어떻게 할 것인가?')
- 의식의 혼탁, 혼돈, 몽롱, 혼미(약간의 의식), 혼수(의식기능이 완전히 없는 상태)
병식(Insight)
자신의 질병 종류에 대해 어떻게 인식하는지, 치료받은 이유를 아는지, 정신과적 질병과 자신의 관계를 어떻게 이해하고 있는지 조사
1단계: 완전한 부인
2단계: 병을 어느 정도 인식하고 도움이 필요하다는 것을 알지만 동시에 부인
3단계: 병을 인식하나 외부요인의 탁으로 돌림
4단계: 자신 안의 어떠한 요인 때문에 병이 생겼다는 것을 인지
5단계: 자신의 어떠한 요인 때문에 병이 생김을 인지하나 미래에 적용하지 못하는 지적인 병식
6단계: 진정한 병식
종합평가(Judgement)
위의 10가지 항목을 조사한 결과를 간략하게 종합하여 기록함.
결과들을 통해 조사자가 판단한 환자의 전반적인 증상, 상태를 기록함.
향후 치료 계획을 수립함.
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