정신건강사회복지사로 병원에서 자원연계 업무를 했었습니다. 생각보다 많은 분들이 홍보에 비해 지역사회에서 받을 수 있는 서비스 및 자원에 대해 제대로 알지 못하는 경우가 많아 아쉬움을 느꼈습니다. 정신장애를 가지고 있는 경우, 증상의 정도와 성격, 상황에 따라 이용할 수 있는 서비스가 매우 다양하지만, 단순히 '지인이 그랬는데 여기가 좋더라'라는 말만 믿고 해당 대상자와 맞지 않는 시설에 등록하는 경우가 많습니다. 이러할 경우 대상자와 시설서비스가 맞지 않아 증상이 더욱 악화되어 재입원하는 경우도 많았습니다.
우리나라는 정신장애인들의 지역사회에서의 재활과 치료를 강조하면서도 실제 정신장애 관련 지역인프라가 매우 부족한 상황입니다. 이러한 현실이 참으로 안타깝지만, 조금이라도 더 적절한 서비스를 받기 위해서라도 구체적으로 알아보는것이 중요하다고 생각합니다.
결론을 말씀드리자면, 사회복지사와의 구체적인 상담을 통해 적절한 자원을 연계받는것이 중요합니다.
시군구마다 있는 지역 정신건강복지센터에 연락하여 무료로 상담을 신청할 수 있습니다. 또한 대상자가 입원중이라면, 정신과 병원에 근무하는 사회사업, 사회복지팀에 문의하여 상담을 받으실 수 있습니다.
하지만 어느 정도 지역사회자원에 대한 이해가 있는 상태에서 상담을 받는것과 그렇지 않은 것은 큰 차이가 있습니다. 저 또한 지역사회연계를 위한 가족상담을 진행할 때, 지역자원에 대해 어느 정도 이해를 하고 계신 경우, 더욱 구체적이고 풍부한 상담을 진행할 수 있게 됩니다. 마치 자동차를 구입할 때, 자동차에 대해서 어느 정도 알아야 자신에게 맞는 차를 구입할 수 있는 것과 같은 이치입니다.
정신장애인이 이용가능한 자원을 크게 6가지로 나눠보았습니다. 대상자의 증상과 나이, 성별이나 시설 특성 등에 따라 자원분류가 세부적으로 나뉘어지기 때문에, 이 부분에서 사회복지사와의 구체적인 상담이 필요함을 말씀드립니다.
※ 아래 자원은 '정신재활시설'에만 한정하지 않았습니다. 제가 사회복지사로서 자원연계를 할 때 고려하는 큰 틀을 정리한 것입니다.
1. 정신재활시설 : 지역사회 주간 / 생활 시설
주간재활시설은 낮 시간(대략 9-10시 ~ 16-17시)동안에 정신장애 당사자 분들의 재활을 돕는 기관입니다. 당사자 분들은 재활시설에서 해당 시간동안 사회복지사와 함께 상담하기도 하고 다양한 프로그램에 참여하며 사회복귀에 대한 준비를 할 수 있습니다. 사회관계훈련, 사회적응훈련 등을 하기도 하고 시설에 따라서 직업훈련을 하기도 합니다.
시설마다 차이가 크겠지만 재활시설에서는 함께 어울리면서 정신장애 당사자로서 자신감을 되찾는 것을 목적으로 하고있습니다. 재활시설중에서도 다양한 모델이 있지만, 미국 뉴욕에서 시작된 '클럽하우스 모델'의 경우, 기관 종사자와 이용자간의 구분을 없애고 '일 중심 일과'를 다함께 수행하며 함께 성장하는 것을 가장 큰 특징으로 합니다.
아래 사진은 2018년도에 정신장애 당사자분들과 종사자가 함께 운영하는 꽃집 및 카페(직업재활시설) 기관방문을 하며 직접 찍은 사진 입니다. 직업재활시설은 한 번에 바로 등록하기보다는 해당 복지관이나 정신재활시설에서의 꾸준한 상담 및 이용을 통해 직접재활시설에서 일을 할 수 있습니다.
직업재활시설이란,
정신질환자등이 특별히 준비된 작업환경에서 직업적응, 직무기능향상 등 직업재활훈련을 받거나 직업생활을 할 수 있도록 지원하며, 일정한 기간이 지난 후 직업능력을 갖추면 고용시장에 참여할 수 있도록 지원하는 시설 입니다.(한국정신재활시설협회)
중독재활시설의 경우, 단주를 이어나가는 것이 가장 중요한 목표이기 때문에 생활시설로 이루어진 경우가 많습니다. 낮에 엑티비티를 하거나 프로그램 및 상담에 참여하고 취업활동을 돕는 등 주간재활시설에서 하는 역할은 비슷합니다. 다만, 24시간 생활시설이라는 점에서 차이가 있습니다.
2. 공동생활가정(그룹홈) : 지역사회 거주시설
공동생활가정(일명 그룹홈)은 정신장애 당사자 분들이 결과적으로 자립 및 독립할 수 있도록 임시로 거주하는 곳 입니다. 하지만 등록 조건이 있습니다. 낮동안 취업을 위한 활동을 하거나 / 복지관에 등록하여 다니거나 / 정신재활시설 or 직업재활시설에 등록하여 다니는 것 등 입니다(세부 조건은 그룹홈마다 상이). 장기간 거주하는 곳이기 때문에 치료를 장기간 꾸준히 받으며 증상이 안정된 분들이 입소합니다.
그룹홈은 식사를 제공하고 저녁 프로그램을 제공하기도 하며 전체적으로 자립하는 방법(세탁,청소 등)을 익힙니다. 주말에는 엑티비티를 하기도 합니다.
주로 성별이 나뉘어져있고 나이에 따라 구분하기도 합니다. 아무래도 함께 거주하는 곳이다보니, 적응의 문제가 있어 가려고 하는 그룹홈의 주 연령층을 반드시 확인하는 것이 중요합니다.
3. 지역사회 전환시설
지역사회 전환시설은 '병원에서 지역사회로의 전환'을 의미합니다. 정신과 병원에서 퇴원했지만, 당장 거주할 곳이 없는 분들이 임시로 거주할 수 있는 곳입니다. 위에서 설명했듯이, 그룹홈은 증상이 안정된 분들이 들어갈 수 있는 곳이라면 전환시설은 병원에서 막 퇴원한 or 퇴원예정인 분들이 입소대상입니다. 그룹홈과 달리 입소 기간은 단기간(최대 몇개월)이며 입소기간동안 증상관리, 사회복귀 프로그램에 참여하고 상담을 받거나 자립하기 위한 준비를 사회복지사와 함께 계획합니다.
전환시설 입소는 병원에서 퇴원하기 전에 병원 내 사회복지사와 상담하여 준비할 수 있습니다. 다만 비용이 발생한다는 점 유의해주시기 바랍니다.
전환시설에 대한 이해를 돕기 위해 예시로 '경기도지역사회전환시설 바람숲' 링크를 걸어두겠습니다.
지역사회전환시설 바람숲 (baramsoop.or.kr)
지역사회전환시설 바람숲
www.baramsoop.or.kr
4. 낮병원
병원이나 의원에서 '낮병원'이라는 이름으로 낮동안 대상자들이 프로그램에 참여할 수 있는 병원 내 세팅입니다. 낮 시간동안 병원에서 제공하는 프로그램에 참여하는 형태로 정신재활시설과 비슷할 수 있지만 병원 내에서 대부분의 활동이 이루어지고 프로그램에 참여하는 것이 주된 역할이기 때문에 적극적인 사회복귀 및 자립에 대한 개입이 어려울 수 있습니다. 정신과 입원 병동 내에서 이루어지는 프로그램을 퇴원해서도 이용한다고 생각하면 좋을 것 같습니다.
병원에서 퇴원했지만 사회복귀 및 사회관계 훈련, 증상관리 등이 필요한 분들이 주로 이용합니다. 병원에서 활동이 이루어진다는 점에서 폐쇄적일 수 있지만, 낯선 곳을 어려워하고 다양한 엑티비티에 대한 적응이 두렵다면 낮병원을 이용하는 것을 추천합니다.
5. 정신건강복지센터
정신건강복지센터의 경우, 지역마다 제공하는 서비스가 다르지만, 센터 등록 회원들을 대상으로 프로그램에 참여할 수 있습니다. 낮시간 동안 프로그램에 참여할 수 있다는 점에서 정신재활시설과 비슷하지만, 공공기관인 복지센터 내에서 주로 활동이 이루어지기 때문에 다양한 활동을 경험하기에 제약이 있습니다. 또한 센터마다 다르겠지만 프로그램에 참여자로서 임하고 강의를 듣는 수동적인 역할을 경험할 가능성이 높고, 증상이 안정된 회원을 대상으로 하기 때문에 자격조건이 까다로울 수 있다는 단점이 있습니다. 하지만 정신건강복지센터를 통해 안정적으로 증상을 관리해왔다면 쉽게 적응할 수 있고 또한 전국 지역마다 센터가 존재한다는 점에서 이용하기 편리하다는 큰 장점이 있습니다. (정신재활시설의 경우, 전국에 시설 수가 부족하고 대기자도 많은 편입니다)
6. 정신요양시설
정신요양시설은 정신장애가 있는 분들이 요양할 수 있는 생활시설입니다. 증상을 관리하며 다양한 재활서비스에 참여할 수 있는 시설이라고 할 수 있습니다. 그룹홈과는 생활시설이라는 점에서 비슷하지만, 그룹홈은 낮시간동안 외부활동에 참여해야 하는 반면, 정신요양시설은 24시간 시설 내에서 활동해야 합니다. 주로 수도권보다는 다양한 정신건강 인프라가 부족한 비수도권 지역에 위치한 경우가 많습니다. 증상을 지역사회에서 케어하기 어렵거나 or 지역사회 내 적절한 시설이 부재하거나 or 도움을 제공할 사람이 없는 등 병원에 장기간 입원하기 어려운 분들이 주로 입소합니다.
제가 2019년도에 기관방문했었던 '승우정신요양시설'승우정신요양원 (sw1988.kr)의 경우 여러 건물(강당이나 취미생활 공간 등)로 넓게 조성되어 있었고 산책로도 이용할 수 있었던 것으로 기억합니다.
승우정신요양원
법인소개, 시설소개, 사업안내, 후원/자원봉사, 게시판
www.sw1988.kr
위의 6가지 시설종류는 '정신재활시설' 뿐 아니라 센터, 병원 등도 포함하여 정리한 것입니다.
혹시 '정신재활시설'에 대해 구체적으로 알고 싶으신 분은 '한국정신재활시설협회'에서 정보를 얻을 수 있습니다.
한국정신재활시설협회에서는 아래와 같이 종류와 역할을 구분해놓았는데요, 아래 링크에서 구체적으로 확인할 수 있습니다.
한국정신재활시설협회
생활시설 가정에서 생활하기 어려운 정신질환자등에게 주거, 생활지도, 교육, 직업재활훈련 등의 서비스를 제공하며, 가정으로의 복귀, 재활, 자립 및 사회적응을 지원하는 시설 재활훈련시설
www.kpr.or.kr
위 설명드린 정신 지역사회 연계서비스의 종류는 큰 틀에서 설명드린 것입니다. 기관 및 시설 별 제공하는 서비스의 차이가 크고 준비해야 하는 서류 또는 이용료도 편차가 있기 때문에 반드시 정신건강복지센터의 사회복지사or 병원 내 사회복지사 or 복지관 사회복지사와 상담해보시기를 추천드립니다.
위 글이 조금이라도 도움이 되셨길 바라고 궁금한 사항은 댓글에 남겨주세요.
오늘도 좋은하루 되시길 바랍니다 :)
댓글