항우울제의 3가지 분류(TCA, MAOI, SSRI)와 최근에 나온 약물들(NDRI, SNRI, TeCA)에 대해 간단히 정리해보도록 하겠습니다. 멘탈싸인 책의 우울증 편에 의하면, 약물치료를 시작한 주요우울증 환자의 2/3는몇 주만에 증상이 완화된다고 하며 환자들 중 거의 절반가량이 두 번째 약물로 호전되기 시작한다고 합니다. 이처럼 정신과약물은 자신에게 맞는 약물을 찾기까지 어느 정도 시간이 소요되며 중간에 효과 혹은 부작용이 어떻게 나타나는지 알아보기 위해서는 꾸준히 복용하는 것이 가장 중요합니다. 약물의 특성상 복용 초반에 부작용이 나타났다가 사라질 수 있으므로 큰 부작용이 아닐 경우 꾸준히 복용하시라고 권유드리는 편입니다. 오늘은 항우울제 종류에 대해 아주 간단히 정리해보도록 하겠습니다.
본 글은 <멘탈싸인_제임스 휘트니 힉스> '우울증' 편에서 나온 내용을 토대로 위키백과, 약학정보원을 참고하여 정리하였습니다.
트라조돈: SARI
모든 항우울제는 거의 동일한 효과가 있지만, 그 중 예외가 트라조돈 Trazodone(트리티코 Trittico) - SARI(세로토닌 길항제 및 재흡수 억제제) 인데, 트라조돈은 심한 정도의 우울증에는 그다지 효과가 없다고 합니다. 다만, 항우울 뿐 아니라 항불안, 불면증 치료의 효과가 있을 뿐 아니라 항콜린작용(졸음, 입마름 등을 유발: 대체로 콧물 감기약 등에 쓰임)이 없어 노인 환자들에게 특히 안전한 제제라고 합니다. 의존성 없이 장기적으로 복용 가능하다는 특징이 있습니다.
삼환계 항우울제 (Tricyclic antidepressants: TCA)
삼환계 항우울제의 특징에 대해 간단히 정리하자면 아래와 같습니다.
- 이미프라민(토프라닐Tofranil) / 데시프라민 desipramine(노르프라민Norpramin) / 노르트리프틸린 nortriptyline(파멜로Pamelor) - 국내약품명: 센시발 / 독세핀Doxepin- 국내약품명: 사일레노(낮은 용량에서는 불면증 치료제로 쓰임) 등을 포함합니다.
- 1950년대 가장 먼저 개발되었습니다.
- 화학구조가 세 개의 원자고리를 가지고 있어 삼환계 항우울제라 불립니다.
- 다만, 부작용* 때문에 잘 사용하지 않습니다.
- 부작용*: 입안 건조, 시야 흐려짐, 변비, 진정작용, 현기증, 성기능 장애
- 진정작용으로 심장박동을 느리게 하여 나이든 환자와 몇몇 관련 질병을 가진 환자들에게는 매우 위험하다고 합니다.
단가아민 산화효소 억제제 (Monoamine oxidase inhibitors: MAOI)
단가아민 산화효소 억제제(Monoamine oxidase inhibitors: MAOI)의 특징에 대해 간단히 정리해보았습니다.
- 모노아민 산화효소 A와 B 중 하나 또는 둘의 활성을 억제하는 약제라고 합니다.
- 항우울제로서 효과가 있으며 특히 공황장애, 사회공포증에 효과적이라고 합니다.
- 페넬진phenelzine(나르딜 Nardil), 트라닐시프로민 tranylcypromine(파르네이트Parnate) 등을 포함합니다.
- 특정한 음식*이나 다른 약물을 같이 복용하였을 때 상호작용할 위험이 있어 가장 적게 처방되는 약물입니다.
- 특정한 음식이란, 오래되고 숙성시킨 과일, 발효된 음식물들 그리고 다양한 약물들을 말합니다. 해당 음식과 같이 복용하였을 때 고혈압이 올 수 있어 주의가 필요합니다.
- MAOI 약물은 다른 항우울제가 효과가 없을 때 효과가 있을 수 있습니다.
- 다른 계열의 약물에서 MAOI로 바꾸거나 MAOI에서 다른 약으로 바꿀 때는 몇 주간 약을 복용하지 않은 채(체내 약물이 모두 빠질때까지) 기다려야 합니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (Selective serotonin reuptake inhibitor: SSRI)
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitor: SSRI)의 특징에 대해 간단히 정리하였습니다.
- 가장 흔히 처방되는 항우울제 종류 입니다.
- 플루옥세틴 fluoxetine (프로작 prozac), 세르트랄린sertraline(졸로프트zoloft), 플루복사민fluvoxamine(루복스 Luvox), 퍼락세틴 paroxetine(팍실paxil), 시탈로프람citalopram(셀렉사 celexa), 엑스시탈로프람escitalopram(렉사프로Lexapro)등이 포함됩니다.
- 심장에 큰 영향을 주지 않으며 과잉 복용을 해도 덜 위험하다는 특징이 있습니다.
- 부작용이 훨씬 적으며 부작용 자체도 심하지 않습니다.
- 부작용: 구역질, 두통, 불안, 초조함 혹은 수면장애를 일으킬 수 있습니다.
- 복용 초기에 위와같은 부작용이 발생할 가능성이 높습니다.
- 성적 욕구와 성행위 수행에 영향을 주기도 함. 성적 부작용은 실데나필(sildenafil)을 통해 치료할 수 있다고 합니다.
NDRI, SNRI, TeCA
아래의 약물들은 비교적 최근에 나온 새로운 약물들이라고 합니다. SSRI와 유사한 효과를 가집니다.
- 버프로피온bupropion(웰버트린 welbutrin)은 다른 약물들에서 보이는 성적 부작용을 일으키지 않습니다. 노르에피네프린/도파민 재흡수 억제제(NDRI)에 해당합니다.
- 벤라팍신venlafaxine(이펙사 effexor): 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(serotonin–norepinephrine reuptake inhibitor: SNRI)에 해당합니다.
- 둘록세틴duloxetine(심발타cymbalta): 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(serotonin–norepinephrine reuptake inhibitor: SNRI)에 해당합니다.
- 미르타자핀mirtazapine(레메론 Remeron): 사환계 항우울제(TeCA)에 해당합니다.
최근에 나온 해당 정신과적 약물들에 대해서는 추가로 포스팅할 예정입니다.
의사들은 초기에는 소량으로 처방하고 항우울제의 효과는 4-6주까지 드러나지 않을 수 있다고 합니다. 때문에 우울증의 재발 및 악화를 막기 위해서는 효과가 바로 나타나지 않더라도 꾸준히 복용하는것이 무엇보다도 중요합니다.
오늘은 간단하게 항우울제의 종류 및 특징에 대해 알아보았습니다. 저도 아직 약제에 대해서는 모르는것이 많은데요. 이번 기회에 공부해가야겠습니다.
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